Il distributore ha l’obbligo di consegnare/trasmettere al contraente il presente documento, prima della sottoscrizione della prima proposta o, qualora non prevista, del primo contratto di assicurazione (fatto salvo si tratti di un contratto IBIP distribuito da intermediari iscritti nella sezione D del RUI, applicandosi in tal caso la disciplina dettata dalla Consob), di metterlo a disposizione del pubblico nei propri locali, anche mediante apparecchiature tecnologiche, oppure di pubblicarlo su un sito internet ove utilizzato per la promozione e collocamento di prodotti assicurativi, dando avviso della pubblicazione nei propri locali. In occasione di rinnovo o stipula di un nuovo contratto il distributore consegna o trasmette le informazioni di cui all’Allegato 3 solo in caso di successive modifiche di rilievo delle stesse.

PARTE I – INTERMEDIARI ASSICURATIVI E RIASSICURATIVI

Sezione I - Informazioni generali sull’intermediario che entra in contatto con il contraente Nome e cognome: N. e data di iscrizione nel RUI: Rapporto con il distributore assicurativo: Indirizzo sede legale/operativa: Recapiti: Sito internet: Distributore Assicurativo per conto del quale è svolta l’attività: Bartolini e Mauri Assicuratori s.r.l. Sez. RUI: A ; Numero di Iscrizione: A000106427; Data di Iscrizione: 05/03/2007 L’IVASS È L’ISTITUTO COMPETENTE ALLA VIGILANZA SULL’ATTIVITÀ DI DISTRIBUZIONE SVOLTA. GLI ESTREMI IDENTIFICATIVI E DI ISCRIZIONE DELL’INTERMEDIARIO POSSONO ESSERE VERIFICATI CONSULTANDO IL RUI SUL SITO INTERNET DELL’IVASS (WWW.IVASS.IT).

 Sezione II - Informazioni sull’attività svolta dall’intermediario assicurativo e riassicurativo a) Bartolini e Mauri Assicuratori s.r.l. comunica di aver messo a disposizione del cliente all’interno dei locali e sul sito internet il seguente elenco: 1) Elenco degli obblighi di comportamento cui l’intermediario adempie, indicati nell’allegato 4-ter del Regolamento IVASS n. 40/2018 b) si comunica al contraente la possibilità di richiedere la consegna o la trasmissione dell’elenco di cui al punto precedente, nel caso di offerta fuori sede o nel caso in cui la fase precontrattuale si svolga mediante tecniche di comunicazione a distanza

Sezione III - Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto d’interessi - Bartolini e Mauri assicuratori s.r.l. non detiene alcuna partecipazione diretta o indiretta pari o superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di un’impresa di assicurazione. - Nessuna impresa di assicurazione o impresa controllante di un’impresa di assicurazione detiene una partecipazione diretta o indiretta pari o superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della società indicata nella Sezione I. SCRIGNA ALESSANDRO B000351717 12/12/2011 VIA BRA,9 - 12100 CUNEO (CN) cuneo@bartoliniemauri.com 0171699615 scrigna.alessandro@pec.it Collaboratore addetto alla vendita all'esterno dei locali di agenzia.

Sezione IV - Informazioni sugli strumenti di tutela del contraente a) L’attività di distribuzione è garantita da un contratto di assicurazione della responsabilità civile che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell’intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l’intermediario deve rispondere a norma di legge. b) il contraente ha la facoltà, ferma restando la possibilità di rivolgersi all’Autorità Giudiziaria, di inoltrare reclamo per iscritto all’intermediario (mediante PEC: bartoliniemauri@pec.it; Email: reclami@bartoliniemauri.com; Raccomandata: Ufficio Reclami Bartolini e Mauri assicuratori s.r.l, via Lessolo, 19 – 10153 Torino) oppure all’Impresa preponente. Le modalità e i contatti per la presentazione dei reclami alle Imprese sono indicati nel DIP Aggiuntivo consegnato o trasmesso al contraente. Il contraente ha la possibilità, qualora non dovesse ritenersi soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro da parte dell’intermediario o dell’impresa entro il termine di legge, di rivolgersi all’IVASS o alla Consob secondo quanto indicato nei DIP aggiuntivi delle Imprese c) la facoltà per il contraente di avvalersi di altri eventuali sistemi alternativi di risoluzione delle controversie previsti dalla normativa vigente indicati nei DIP

ALLEGATO 4 INFORMAZIONI SULLA DISTRIBUZIONE DEL PRODOTTO ASSICURATIVO NON-IBIP Il distributore ha l’obbligo di consegnare o trasmettere al contraente, prima della sottoscrizione di ciascuna proposta o, qualora non prevista, di ciascun contratto assicurativo, il presente documento, che contiene notizie sul modello e l’attività di distribuzione, sulla consulenza fornita e sulle remunerazioni percepite. Cognome e Nome della persona che entra in contatto con il cliente: Iscrizione al Rui: Natura del Rapporto con il Distributore: Distributore per il quale è svolta l’attività: BARTOLINI E MAURI ASSICURATORI S.R.L. - Sez. A RUI - Numero di Iscrizione: A000106427 PARTE I – INTERMEDIARI ASSICURATIVI E RIASSICURATIVI Sezione I - Informazioni sul modello di distribuzione a) Bartolini e Mauri Assicuratori s.r.l. agisce in nome e per conto delle sotto elencate imprese di assicurazione: Axa Life Europe Dac; Assimoco Vita S.P.A. Compagnia Di Assicurazione Sulla Vita; Helvetia Vita Compagnia Italo-Svizzera Di Assicurazioni Sulla Vita S.P.A.; Metlife Europe Designated Activity Company; Adriatic Osiguranje D.D.; Axa Assicurazioni S.P.A.; Compagnia Italiana Di Previdenza, Assicurazioni E Riassicurazioni S.P.A.; Cf Life Compagnia Di Assicurazioni Vita S.P.A.; Allianz Direct Società Per Azioni; Assimoco S.P.A. Compagnia Di Assicurazioni E Riassicurazioni - Movimento Cooperativo; Inter Partner Assistance Sa; Uca - Assicurazione Spese Legali E Peritali S.P.A.; Helvetia Compagnia Svizzera D'assicurazioni S.A; Xl Insurance Company Se; Intesa Sanpaolo Rbm Salute S.P.A.; Cf Assicurazioni S.P.A. - Compagnia Di Assicurazione Per Il Credito E La Famiglia; Assicuratrice Milanese Spa - Compagnia Di Assicurazioni; Europ Assistance Italia S.P.A.; Awp P&C S.A.; Nobis Compagnia Di Assicurazioni S.P.A.; Euroherc Osiguranje D.D.; Nobis Vita S.P.A. b) Bartolini e Mauri Assicuratori s.r.l. ha in corso rapporti di libera collaborazione ai sensi dell’articolo 22, comma 10, del decreto legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito nella legge 17 dicembre 2012, n. 221 con: - DUAL Italia S.p.A., sede legale: via Edmondo De Amicis, 51 - 20123 Milano (MI); iscritta nella sezione A del registro degli intermediari assicurativi e riassicurativi; numero di iscrizione A000167405, data iscrizione 27/04/2007;Recapito telefonico: +390272080597; n. fax: +390272080592; Indirizzo di posta elettronica: reception@dualitalia.com; - ITALNEXT s.r.l., sede legale via Francesco Ferrucci 2 - 20145 Milano (MI) iscritta alla sezione A del Rui, n. iscrizione A000531290, data iscrizione 22/09/2015; indirizzo di posta elettronica: servizi@italnext.it; - Bartolini e Mauri Broker s.r.l. sede legale via Oropa 28 – 10153 Torino (TO), iscritta alla sezione B del RUI, n. B000613543, data di iscrizione 07/11/2018; emailpec: bartoliniemauribroker@pec.it - APSA s.r.l. (P.iva 06219080964) sede legale via Alfonsine 10 - 20097 San Donato Milanese (MI); iscritta in sez. A del RUI con numero A000268724; data iscrizione 09/07/2008; indirizzo di posta elettronica: asap@agenziapadana.it; - POLIZZE APPALTI s.r.l. (P.iva 01030960148); sede legale via Stelvio 23 - 23100 Sondrio (SO); iscritta n sezione A del RUI con numero A000637289; data iscrizione 24/09/2019; indirizzo di posta elettronica: amministrazione@polizzeappaltisrl.it; Sezione II - Informazioni sull’attività di distribuzione e consulenza a)l’intermediario non fornisce una consulenza ai sensi dell’art. 119-ter, comma 3, del Codice delle assicurazioni; b) l’intermediario non fornisce una consulenza fondata su un’analisi imparziale e personale ai sensi dell’articolo 119-ter, comma 4, del Codice; c) l’intermediario non distribuisce in modo esclusivo i contratti di una o più imprese di assicurazione d)l’intermediario distribuisce contratti in assenza di obblighi contrattuali che impongono di offrire esclusivamente i contratti di una o più imprese di assicurazione; Sezione III - Informazioni relative alle remunerazioni a) Il compenso percepito da Bartolini e Mauri Assicuratori s.r.l. per la distribuzione del prodotto è costituito da una commissione inclusa nel premio assicurativo b) Misura delle provvigioni percepite nel caso di polizze r.c. auto:

SCRIGNA ALESSANDRO B000351717 Collaboratore addetto alla vendita all'esterno dei locali di agenzia. 2 Impresa di Assicurazione Tipologia Contratto Categoria Veicolo/Natante Aliquota Provvigionale** HELVETIA COMPAGNIA SVIZZERA D’ASS.NE S.A. Settori I e II di tariffa: - Autovetture. 12% - Veicoli di interesse storico. 11% Settore I di tariffa: Natanti. 8,5% Settore III di tariffa: C/ terzi trasporto pubblico. 5,5% Settore IV di tariffa: Motoveicoli. 8,5% Settore IV di tariffa: Autocarri c/ proprio e veicoli da trasporto. 8% Settore V di tariffa: Ciclomotori. 8% Settore VI di tariffa: Macchine operatrici e carrelli. 8,5% Settore VII di tariffa: Macchine agricole c/ proprio. 8,5% AXA ASSICURAZIONI SPA Settore III di tariffa: Autobus. 7% Settore IV di tariffa: Autocarri. 7% Settore V di tariffa: Motocicli, ciclomotori. 7% L.M. Polizze a Libro Matricola. 7% Altri Settori di tariffa: Veicoli. 9% GENIALLOYD SPA Divisione Genial+ Tutti i Settori di tariffa. 5% NOBIS COMPAGNIA D’ASS.NE SPA Tutti i Settori di tariffa. 10% ASSICURATRICE MILANESE SPA Settore I di tariffa 10% Settore II, V e VII di tariffa (natanti) 7% Settore III di tariffa 4% Settore IV di tariffa: veicoli fino a 35 q.li. 7% Settore IV di tariffa: veicoli superiori a 35 q.li. 6% Settore VI e VII di tariffa 7% ITALIANA ASSICURAZIONI Settore I, II, V, VI, VII di tariffa 10% Settore III e IV di tariffa (natanti) veicoli fino a 35 q.li. 10% Settore III e IV di tariffa veicoli superiori a 35 q.li. 8% ADRIATIC Settore I di tariffa 13% EUROHERC Settore I di tariffa 13% ASSIMOCO SPA Settori I, II, VI, VII di tariffa 10% Settori III,IV di tariffa 8% Settorie V di tariffa 7% Sezione IV – Informazioni sul pagamento dei premi a. i premi pagati dal contraente all’intermediario e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati per il tramite dell’intermediario, costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell’intermediario stesso. E’ stata stipulata da Bartolini e Mauri Assicuratori s.r.l. una fideiussione bancaria idonea a garantire una capacità finanziaria pari al 4 per cento dei premi incassati, con un minimo di euro 18.750 b. le modalità di pagamento dei premi ammesse: 3 1. assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all’impresa di assicurazione oppure all’intermediario, espressamente in tale qualità 2. ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, inclusi gli strumenti di pagamento elettronici, anche nella forma online, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1 3. denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di settecentocinquanta euro annui per ciascun contratto

ALLEGATO 4-TER ELENCO DELLE REGOLE DI COMPORTAMENTO DEL DISTRIBUTORE Il distributore ha l’obbligo di mettere a disposizione del pubblico il presente documento nei propri locali, anche mediante apparecchiature tecnologiche, oppure pubblicarlo su un sito internet ove utilizzato per la promozione e il collocamento di prodotti assicurativi, dando avviso della pubblicazione nei propri locali. Nel caso di offerta fuori sede o nel caso in cui la fase precontrattuale si svolga mediante tecniche di comunicazione a distanza, il distributore consegna o trasmette al contraente il presente documento prima della sottoscrizione della proposta o, qualora non prevista, del contratto di assicurazione. Cognome e Nome della persona che entra in contatto con il cliente: Iscrizione al Rui: Natura del Rapporto con il Distributore: Distributore per il quale è svolta l’attività: BARTOLINI E MAURI ASSICURATORI S.R.L. - Sez. A RUI - Numero di Iscrizione: A000106427 Sezione I - Regole generali per la distribuzione di prodotti assicurativi a) a) obbligo di consegna al contraente dell’allegato 3 al Regolamento IVASS n. 40 del 2 agosto 2018, prima della sottoscrizione della prima proposta o, qualora non prevista, del primo contratto di assicurazione, di metterlo a disposizione del pubblico nei locali del distributore, anche mediante apparecchiature tecnologiche, e di pubblicarlo sul sito internet, ove esistente; b) b) obbligo di consegna dell’allegato 4 al Regolamento IVASS n. 40 del 2 agosto 2018, prima della sottoscrizione di ciascuna proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto di assicurazione; c) c) obbligo di consegnare copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia della polizza e di ogni altro atto o documento sottoscritto dal contraente; d) d) obbligo di proporre o raccomandare contratti coerenti con le richieste e le esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente o dell’assicurato, acquisendo a tal fine, ogni utile informazione; e) e) obbligo di valutare se il contraente rientra nel mercato di riferimento identificato per il contratto di assicurazione proposto e non appartiene alle categorie di clienti per i quali il prodotto non è compatibile, nonché l’obbligo di adottare opportune disposizioni per ottenere dai produttori le informazioni di cui all’articolo 30-decies comma 5 del Codice e per comprendere le caratteristiche e il mercato di riferimento individuato per ciascun prodotto; f) g) obbligo di fornire in forma chiara e comprensibile le informazioni oggettive sul prodotto, illustrandone le caratteristiche, la durata, i costi e i limiti della copertura ed ogni altro elemento utile a consentire al contraente di prendere una decisione informata. _____________________________ Luogo e Data ……………..…………………………………………… Firma Contraente/Assicurato SCRIGNA ALESSANDRO B000351717 Collaboratore addetto alla vendita all'esterno dei locali di agenzia.